《醉·生梦死》的大结局以悲剧与开放式收场，充满张作骥式的残酷诗意。老鼠（李鸿其饰）与哥哥上禾（黄尚禾饰）长期照顾酗酒的母亲（吕雪凤饰），母亲意外猝死后，兄弟俩陷入各自的崩溃。上禾从美国归来奔丧，与老鼠的好友、牛郎仁硕（郑人硕饰）产生暧昧情愫。老鼠则与哑女（张寗饰）建立微妙联系，却因仁硕与黑帮结仇而卷入危机。黑帮老大阿翔（未具名演员）为报复仁硕，绑架哑女，逼老鼠现身。
高潮戏中，老鼠与阿翔对峙，手持钩刀突然刺杀阿翔，两人同归于尽，血泊中哑女呆望。同一时间，上禾与仁硕的感情因仁硕的浪荡无疾而终，上禾独自在母亲的旧屋发呆。结尾镜头，老鼠的尸体旁蛆虫爬动，哑女茫然起身离开，远处传来母亲生前的哼唱，屏幕渐黑，伴随低沉配乐（片尾曲《醉生梦死》），留下无尽苍凉。

结局带来的思考

1. 生存的虚无与挣扎
   老鼠的死与上禾的孤独让人反思：在底层生活的泥沼中，挣扎是否徒劳？生存的意义何在？
2. 爱与性的模糊边界
   上禾与仁硕的短暂情愫、老鼠与哑女的畸形依赖，提示：在绝望中，爱是否只是逃避的幻觉？性与情的界限如何定义？
3. 家庭的崩解与牵绊
   母亲的死成为兄弟命运的分水岭，引发思考：在破碎的家庭中，亲情是否既是救赎也是枷锁？
4. 死亡的诗意与残酷
   老鼠与蛆共舞的意象与死亡结局，结局问：在生命尽头，死亡是否比活着更具解放感？诗意能否掩盖残酷？
5. 边缘人群的命运
   哑女的沉默与仁硕的堕落，让人思索：在社会边缘，个体是否注定被遗忘？抗争是否能改变宿命？